儿科医生妈妈：幼儿急疹（幼儿玫瑰疹）

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这篇文字可以回答一些家长的疑问：为什么有的孩子似乎没有患过幼儿急疹，为什么有的却患了两次，幼儿急疹是否具有传染性...在没有“热退疹出”的典型症状之前，即使是很有经验的儿科医生也无法确诊此病...除了针对发热的护理之外，通常不需要特别治疗。

网友提问：余医生您好，孩子14个月，8个多月的时候出过一次疹子了，医生说是“急疹”，这次又发热，又出疹子，医生还是说“急疹”。怎么会出两次“急疹”呢？不是都说“急疹”只出一次吗？是不是因为上次疹子没出完全就退了的缘故呢？这次我们想让疹子出出全，我婆婆说用香菜擦遍全身可以让疹子一天内出齐......我听着觉得不太好，想来问问你的意见，谢谢！

不少家长都曾建议我写一写“幼儿急疹”，我总觉得实在没什么可写的，针对发热护理，热退疹出确诊，出疹后也没有什么特别的护理，不就是一个悄悄溜走的疾病嘛。也许因为“幼儿急疹”是很多孩子出生后的第一次疾病，所以家长们对谈论它都情有独钟罢了。

今天与大家聊一聊“幼儿急疹”，着实是不想浪费了这一把大好的香菜。且不说香菜擦遍全身对宝宝的皮肤会不会有刺激、有损害，亲用或不用香菜擦身，疹子都是一天出齐的。三伏天的香菜价格赶得上猪肉价格，这把香菜还是该做啥菜做啥菜去吧。

幼儿急疹，是由人类疱疹病毒6型（HHV-6B亚型）或7型（HHV-7）引起的急性出疹性疾病。该病大部分是由HHV-6B亚型引起的，少部分是由HHV-7引起的，且后者发病相对较晚、皮疹相对较轻。患病后可以终身免疫，两型之间不存在交叉免疫，所以有的孩子确实会患2次“急疹”。

患病后终身免疫的同时，病毒也会在人体内潜伏一生。通常认为是成人将唾液中的病毒传染给了婴儿。新生儿的体内有来自于母亲体内的抗体，几个月后抗体逐渐转阴，因此，该病以6个月左右至2岁以下的婴幼儿为主，尤其以一岁内的婴儿为多见——也许称之为“婴儿急疹”更为贴切一些呢。

幼儿急疹多为散发，不具有明显的传染性和流行性，四季均可发病，但以冬春季节为多见。有些书籍将“幼儿急疹”划分在传染病一类中，可能会让不少家长望而生畏了，其实，它较水痘、手足口病等传染性低多了。当然，病毒引起的疾病大多具有一定的传染性，较为明智的做法是，从发热开始可以让患儿远离其他的孩子，直到热退24小时以后，即使还在出疹子，也可以重新与其他的孩子一起玩耍了。

幼儿急疹来得几乎毫无征兆。病毒感染后有8～15天的潜伏期，这期间不会有任何症状。前驱期主要表现为体温骤然升高，出现39～41℃的高热，其余伴随症状大都与发热有关，比如精神差、胃纳差等，偶尔会伴随咳嗽、腹泻等症状。

“热退疹出”是幼儿急疹的主要特点。患儿在持续高热3～5天后，体温迅速消退，孩子的精神和胃口也会随之逐渐恢复，但与此同时（体温消退后10～20小时左右），开始以腹部为中心出现皮疹。皮疹为淡红色或红色的斑（丘）疹（因此有些国家也将其称之为“玫瑰疹”），直径大约2～3mm，周围有红晕，压之褪色。皮疹在24小时内出齐，胸腹部密集，面部和四肢稀疏，并无明显痒感，2～3天内完全消退，无色素沉着无脱屑。

一半以上的患儿会出现典型的症状，也有部分表现的并不典型。有的患儿只有发热没有皮疹，有的患儿只有皮疹没有发热，还有的患儿根本没有出现任何症状（隐性感染）。其实，在没有“热退疹出”的典型症状之前，即使是很有经验的儿科医生也无法确诊此病，医生只会根据月龄、病史等告诉你“也许是幼儿急疹”。

热性惊厥也许是幼儿急疹时值得注意的并发症。热性惊厥是体温骤然升高或降低导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是发热开始的24小时内，偶而会发生在退热时。表现为全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，可伴随短暂的意识丧失。不是所有的孩子都会发生热性惊厥。其实，热性惊厥有非常强的家族性，只有一小部分的孩子对体温的骤然 52 29270 52 15263 0 0 3799 0 0:00:07 0:00:04 0:00:03 3799高或降低有反应。而且热性惊厥并没有温度的限制，简单说，有些孩子每次发热到40℃也不会发生抽搐，但有些孩子某次发热到38.5℃就可能发生抽搐。

发热的处理具体请参考我写的《发热的家庭护理细节》这篇文章。

幼儿急疹来去匆匆，其实并不危险，很少有并发症，通常也不需要特别的治疗。只是，在体温莫名其妙迅速升高的那3～5天中，有些家长会忙不迭地让孩子服下若干种药物，最终也许会导致医生将其误判为某种药物引起的过敏，这么一来，医生又会开一些抗过敏的药物给孩子用......我担心的并不是“幼儿急疹”，而是孩子们平白无故地多吃下了多少药物啊！

本文完结于 2012年夏季

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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。新浪微博上最受家长信赖的儿科医生妈妈（新浪微博：@虾米妈咪的微博），搜狐医疗类行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。